(適合獸醫師, 獸醫系學生, 與非醫療相關人士閱讀)

不得不說, 這是一張接近完美的TPLO (一種為十字韌帶斷裂矯正的手術) 側照, 除了遠端股骨有點歪, 但是眼尖的人應該有發現, 影像左下角似乎多了一個白色的物體.

這個是什麼? 這其實是我們臨床上拍攝X光常用的鉛手套.

我們常用鉛衣, 鉛脖子, 鉛手套 來幫助拍攝X光的人員防護住重要部位, 因此可以防止不必要輻射線. 而這些鉛用衣製品, 其實不是很厚的一個材質 (不然大概也穿不上), 所以這些可以輕易的被我們穿上來保護我們.

因此, 這些鉛製品所提供的功用只有負責擋住"散射"X光線的部分而已, 而沒辦法擋住"直射"的X光線.

當我們製作出X光射線的時候, 這些射線通常會穿過物體, 被物體吸收, 或是造成散射 (當然還有其他的可能性, 這邊先不談).

因此會有三個可能性.

1. 穿過物體: 可以到達接受X光的板子 (傳統的X光底片或是數位接受板)
2. 物體吸收: 被病患吸收 (會增加輻射量, 這個在動物通常影響比較小)
3. 散射: 會被病患吸收, 環境吸收, 再來就是X光拍攝人員吸收 (如果有同時在X光室裡面).

散射這個問題, "基本上就是X光射到物體後所造成的", 而通常我們都會利用鉛衣鉛脖子鉛手套來進行保護, 以免接受到這些不必要的輻射線.

沒錯, 散射是X光射到物體"後"造成的, 也就是說, 當我們看到X光片裡面有那個鉛手套, 就是表示這個手套是被 "直射" 的, 被X光的光源直射, 也就是說, 這個手套是擋不住這些輻射的.

生活上最危險的, 大家對於看不到的東西不在乎其危險性, 而放射線就是一個最好的例子. 雖然說, 放射線造成腫瘤這件事情還有很多不同的見解 (是一定有機會會產生, 但是機會怎麼算還不確定), 但我一直說, 這東西就像是買樂透一樣, 買一張會中, 買1000萬張也會中, 只是機率問題, 而我們能做的, 就是降低機率. 而這邊中的樂透, 就是腫瘤.

在截圖的這個案例中, 就是牙科診所的一個技師的手, 因為沒有做好保護, 而造成了腫瘤 (carcinoma), 我相信很多人都知道, 牙科的放射量其實是很小的 (比一般胸腔腹腔的都小), 而這個就是大家忽略的點, 而造成了傷害. (Radiation-induced thumbs carcinoma due to practicing dental X-ray - PMC (nih.gov)). 我做了這篇文章的大綱翻譯給大家參考如下:

除非遵循保護準則，不然拍攝X光片可能導致嚴重的健康問題。這件事情在X光被發現十年後立即變得普遍，當時並不知道累積暴露於X光輻射可能帶來巨大的健康危害。各種致命的癌症案例的再次出現迫使相關健康部門制定了全球所有可以拍攝X光片的診所和技術人員應遵循的安全標準。本報告記錄了一名牙科放射師的臨床案例，該放射師在從事該職業15年後患上了拇指的癌症，很可能是因為他忽視了X光輻射保護指南。

講了這麼多, 我建議的事情就是, 拍攝X光要盡量利用鎮靜跟非人員物理保定 (這個在之前我有講到, 如何不用手抓即可拍攝X光片?), 真的必要在X光室操作時, 也要做好全身的防護, 並確保身體任何部位沒有在X光線 "直射" 範圍內.

另外要特別強調的, 鉛手套不能用蓋著的, 而是要穿上, 而不是放在手上面, 以為這樣就可以擋住散射了 (並不能!!!!!). 特別要注意!!