[適合獸醫師閱讀; 獸醫助理或是有興趣的人還是可以閱讀增加常識]
最近有獸醫問我問題, 問題稍修改後如下,

Q1: 造影劑中鋇劑和碘劑，何者滲漏至胸腔比較會導致嚴重發炎及肉芽腫情形呢？
A1: 胸腔是指肋膜腔嗎？如果是，鋇劑比較嚴重，碘劑應該不會。
A1-1: 胸腔其實是一個不很確實的地方, 我建議要問清楚一點, 甚至用英文特別寫出來指的是哪個部分, 因為此醫師也可能問的是肺臟 (lung), 縱膈 (mediastinum), 而不是肋膜腔 (pleural space).

Q2: 如果是滲到胸腹腔內的話也是鋇劑比較嚴重嗎？
A2: 如果懷疑會滲，是什麼都不用給，所以沒有滲出去的可能性，但是如果真的滲出去了，是鋇劑比較嚴重，但是這種事情大概只有30年前會發生，現在很少用這種檢查了。
A2-1: 其實現在很少使用造影劑去做這樣些檢查, 像是如果擔心食道破裂, 應該是用內視鏡診斷, 如果認為腸胃道破裂, 應該是X光 (不用造影劑), 超音波, 或是CT (需要特殊靜脈造影) 就可以診斷.

Q3: 想同時詢問若要做食道造影是不管任何情況首選以碘劑為主嗎？
A3: 食道造影只有不會滲才能做，通常會使用的是鋇劑，不是有機碘，可以看我的學院教學，裡面有一切細節。這個部分在內科課程的部分, 有講到食道造影怎麼做, 還有怎麼判讀，可以看一下以下課程.

Case 63: 巨食道症與食道異物 (不需要鋇劑即可診斷)

Case 64: 廣泛巨食道症與其區別診斷 (不需要鋇劑即可診斷)

Case 65: 廣泛巨食道症與二次性吸入性肺炎 (不需要鋇劑即可診斷)

Case 66: 後縱膈團塊區別診斷: sliding hiatal hernia

Case 67: Sliding hiatal hernia的超音波診斷方式與依據

Case 68: Hiatal hernia的其他樣式

Case 69: 短吻狗常見的多餘的食道

Case 70: 動態食道造影的基礎 (時態與時態認識) 以及準備

Case 71: 動態食道造影: Hital hernia 與 食道蠕動異常

Case 72: 局部巨食道症與區別診斷

2022內科影像消化系統課程第五堂課 Part 8https://bit.ly/AleX-ray-2022-IM-DI-digestive-system-L5-part8

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2022內科影像消化系統課程第六堂課 Part 4https://bit.ly/AleX-ray-2022-IM-DI-digestive-system-L6-part4

2022內科影像消化系統課程第六堂課 Part 5https://bit.ly/AleX-ray-2022-IM-DI-digestive-system-L6-part5

2022內科影像消化系統課程第六堂課 Part 6https://bit.ly/AleX-ray-2022-IM-DI-digestive-system-L6-part6

2022內科影像消化系統課程第六堂課 Part 7https://bit.ly/AleX-ray-2022-IM-DI-digestive-system-L6-part7

2022內科影像消化系統課程第六堂課 Part 8https://bit.ly/AleX-ray-2022-IM-DI-digestive-system-L6-part8

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2022內科影像消化系統課程第六堂課 Part 10https://bit.ly/AleX-ray-2022-IM-DI-digestive-system-L6-part10



在以前影像診斷的蠻荒時期, 那時候因為機器的關係, 還有判讀能力的實力還不夠, 確實很多都會利用鋇劑或是有機碘去診斷, 但是今非昔比, 已經很多人都有高階影像機器了, 像是數位X光機, 高階超音波, 電腦斷層, 而且現今的獸醫都已經經過影像學的教育, 所以只有少數情況會使用鋇劑, 像是吞嚥測試就是其中之一 (也是目前獸醫最常, 也是唯一常做的消化道造影術的狀況).

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